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| 關于領取失業(yè)保險金人員 參加職工基本醫(yī)療保險有關問題的通知 |
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各區(qū)、縣人力資源和社會保障局： 為貫徹落實《社會保險法》，做好領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員（以下簡稱“領取失業(yè)保險金人員”）參加職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)保”）工作，根據(jù)人力資源和社會保障部《關于領取失業(yè)保險金人員參加職工基本醫(yī)療保險有關問題的通知》（人社部發(fā)﹝2011﹞77號）文件精神，結合本市實際，現(xiàn)將有關問題通知如下： 一、領取失業(yè)保險金人員應按照《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（北京市人民政府令第158號）（以下簡稱《規(guī)定》）參加職工醫(yī)保，享受基本醫(yī)療保險待遇。 本通知所稱領取失業(yè)保險金人員是指申請領取失業(yè)保險金當月到屆滿、停止或中斷領取失業(yè)保險金當月的本市登記失業(yè)人員。 二、領取失業(yè)保險金人員以上一年本市職工月平均工資為繳費基數(shù)，按照12%的繳費比例及每人每月3元標準按月繳納基本醫(yī)療保險費，并按照《規(guī)定》分配個人賬戶。 領取失業(yè)保險金人員繳納基本醫(yī)療保險費的期限與領取失業(yè)保險金期限相一致。領取失業(yè)保險金人員按規(guī)定所繳納的基本醫(yī)療保險費由失業(yè)保險基金醫(yī)療補助金中統(tǒng)一支付，個人不繳費。個人賬戶中個人繳納的部分由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金先行墊付，待失業(yè)保險基金補足后并入統(tǒng)籌基金。 三、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務所在為本市登記失業(yè)人員辦理申領失業(yè)保險金手續(xù)時，對符合領取失業(yè)保險金條件的，同時為其辦理參加職工醫(yī)保手續(xù)。 四、市社會保險經辦機構根據(jù)醫(yī)療保險系統(tǒng)記錄的領金人員繳納基本醫(yī)療保險費的數(shù)據(jù)，于每年12月向同級失業(yè)保險經辦機構提出基金劃轉申請，經核對批準后，市社會保險經辦機構按規(guī)定進行基金轉賬處理。 五、領取失業(yè)保險金人員參加職工醫(yī)保后，自辦理領取失業(yè)保險金手續(xù)當月起，按《規(guī)定》享受基本醫(yī)療保險待遇，享受待遇期限與領取失業(yè)保險金期限相一致，其繳費時間與其失業(yè)前參加職工醫(yī)保繳費年限累計計算。 六、同一個自然年度內，領取失業(yè)保險金人員參加職工醫(yī)保，其失業(yè)前后、再就業(yè)前后享受同一門診（住院）起付線，所發(fā)生的門急診、住院醫(yī)療費用及住院次數(shù)累計計算。 七、領取失業(yè)保險金人員連續(xù)兩個月未辦理失業(yè)保險金申領手續(xù)的，即月起失業(yè)保險基金中止為其繳納基本醫(yī)療保險費，停止享受職工醫(yī)保待遇。失業(yè)人員重新辦理領取失業(yè)保險金手續(xù)后，需同期重新辦理基本醫(yī)療參保繳費手續(xù)。中斷繳費期間的基本醫(yī)療保險費不予補繳，發(fā)生的醫(yī)療費用不予補支，發(fā)生的醫(yī)療費用由本人承擔。 八、用人單位與職工終止、解除勞動合同（或工作關系）或個人委托存檔人員與存檔機構終止、解除存檔關系后，本人應及時到戶口所在地或常住地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務所進行失業(yè)登記，按規(guī)定辦理申領失業(yè)保險金手續(xù)。 用人單位與職工終止、解除勞動合同（或工作關系）或個人委托存檔人員與存檔機構終止、解除存檔關系之日起3個月內，本人可以按照《北京市人民政府辦公廳轉發(fā)市勞動保障局關于城鎮(zhèn)居民老年人和靈活就業(yè)人員醫(yī)療保障有關辦法的通知》（京政辦發(fā)[2008]56號）規(guī)定，寫出書面申請到領取失業(yè)保險金的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務所，以靈活就業(yè)人員繳費標準補交上述期間的基本醫(yī)療保險費，所需費用由本人承擔，補繳期間本人發(fā)生的醫(yī)療費用由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務所按規(guī)定為其進行手工報銷。 九、領取失業(yè)保險金人員停止領取失業(yè)保險金仍未就業(yè)的，可按規(guī)定參加本市居民醫(yī)療保險。 十、失業(yè)人員自辦理失業(yè)保險金申領手續(xù)當月至系統(tǒng)完成繳納醫(yī)療保險費當月發(fā)生的醫(yī)療費用，由其先行墊付，待完成辦理繳納基本醫(yī)療保險費手續(xù)后，可以到參保的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務所辦理在此期間醫(yī)療費用的報銷。 十一、領取失業(yè)保險金人員失業(yè)保險關系跨省、自治區(qū)、直轄市從本市轉入其戶籍所在地的，職工醫(yī)保關系隨同轉移。領取失業(yè)保險金期間應繳納的基本醫(yī)療保險費按本市標準一次性劃入轉入地失業(yè)保險基金。本市戶籍人員在外省、自治區(qū)、直轄市失業(yè)的，可將失業(yè)保險關系、職工醫(yī)保關系及應繳納的基本醫(yī)療保險費轉入本市，按照本市規(guī)定參加職工醫(yī)保，享受醫(yī)療保險待遇。外省、自治區(qū)、直轄市失業(yè)保險基金劃轉的資金用于失業(yè)人員在本市繳納職工醫(yī)保費，其不足部分由本市失業(yè)保險基金補足，超出部分納入本市失業(yè)保險基金。 十二、用人單位不按規(guī)定繳納失業(yè)保險費或不按規(guī)定及時為失業(yè)人員轉移社會保險關系和檔案關系，致使失業(yè)人員不能享受失業(yè)保險待遇的，用人單位應該按照失業(yè)人員參加職工醫(yī)保應繳納的費用及相關待遇全額賠償。 十三、各區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務所應建立信息比對制度，實現(xiàn)失業(yè)人員登記、領取失業(yè)保險金、核定應繳醫(yī)療保險費和就業(yè)等相關業(yè)務信息的聯(lián)動，確保領取失業(yè)保險金人員及時享受到相應的基本醫(yī)療保險待遇。 十四、按月領取失業(yè)保險金的本市農民工參照本通知規(guī)定參加職工醫(yī)保并享受相關待遇。 十五、領取失業(yè)保險金人員于2011年6月30日前患病就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用應按照《北京市失業(yè)保險規(guī)定》及相關政策規(guī)定申請失業(yè)人員醫(yī)療補助金，2011年7月1日后患病就醫(yī)的，按照本通知執(zhí)行。對于在2011年6月30日前住院，7月1日后出院的領取失業(yè)保險金人員所發(fā)生的住院醫(yī)療費用按照本通知執(zhí)行。 十六、本通知自2011年7月1日起執(zhí)行。原失業(yè)保險待遇相關規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準。 |
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